病原学特征

• 病毒结构
  • 杯状病毒科，诺如病毒属
  • 无包膜单股正链RNA病毒
  • 基因组约7.5Kb，由三个开放阅读框组成
• 基因分群／分型
  • 基于VP1和RdRp区的核苷酸序列双区分型
  • G基因群12个，P基因群10个
  • 已知可感染人的G基因群和P基因群
• 变异机制及优势变异株
  • 易变异，基因重组和突变可致变异株或新型别出现
  • GII.4型及其变异株易引起大流行
• 耐受性
  • 外环境稳定性强，特定条件下仍具感染性

流行病学特征

• 传染源
  • 患者和无症状感染者
• 传播途径和方式
  • 粪 - 口途径
  • 人传人、经污染食物或水传播
• 易感人群
  • 人群普遍易感，不同基因群间交叉保护弱
• 分布特征
  • 全年可发生，有季节性，我国10月至次年3月为流行高峰

临床特征

• 潜伏期
  • 12 - 72小时，通常12 - 48小时
• 临床表现及转归
  • 以呕吐和腹泻为主，自限性疾病
  • 多数患者1 - 3天恢复，部分人群恢复慢，少数病例可发展为重症

疫情判定与报告

• 病例定义
  • 疑似病例：24小时内排便≥3次且性状改变和／或呕吐
  • 临床诊断病例：符合疑似病例且与实验室诊断病例有流行病学关联
  • 实验室诊断病例：样本检出诺如病毒核酸
  • 无症状感染者：样本核酸阳性但无临床症状
• 聚集性疫情和暴发判定标准
  • 聚集性疫情：3天内，集体单位或场所5例及以上有流行病学关联疑似病例，至少2例实验室诊断病例
  • 暴发：7天内，集体单位或场所20例及以上有流行病学关联疑似病例，至少2例实验室诊断病例
• 疫情发现、核实与报告
  • 集体单位或场所发现疫情24小时内向属地疾控机构报告
  • 属地疾控机构核实疫情
  • 确认疫情后按规定报告并上传结案信息
  • 发现食品安全相关信息通报同级食安监管部门

疫情调查

基本情况调查

• 疫情发生社区或机构基本信息
• 人员分布情况
• 社区／机构布局
• 供餐和饮用水信息
• 其他相关信息

流行病学调查

• 核实诊断
  • 核实发病情况
  • 开展关键病例访谈
  • 采集样本
• 开展病例搜索
  • 制定病例定义
  • 病例搜索方法
• 个案调查
  • 调查数量
  • 调查内容
  • 调查方式
• 描述性分析
  • 分析临床特征和疾病严重程度
  • 绘制流行曲线，推断暴露时间
  • 描述病例地点分布特征
  • 计算各组人群罹患率
• 提出病因假设
  • 人传人
  • 食源性传播
  • 水源性传播
• 分析性研究
  • 病例对照研究
  • 队列研究

卫生学调查

• 食品卫生
  • 餐饮供应方式调查
  • 烹饪过程调查
  • 高风险食品调查
  • 食品从业人员健康调查
• 水卫生
  • 非市政供水区域水源调查
  • 二次供水调查
  • 桶装水调查
  • 水管网和气象条件调查
  • 相关人员调查
• 环境卫生调查
  • 场所通风与清洁卫生
  • 可疑污染源情况
  • 生活垃圾处理
  • 接触人员发病情况
  • 污染场所消毒情况
• 人员暴露与防护情况
  • 人员暴露情况
  • 集体活动情况
  • 清洁人员防护与消毒
  • 护理人员工作规范与防护

采样与检测

• 样本采集
• 样本检测

结论

• 疫情定性
• 传播方式
• 可能的引入来源

撰写调查报告

• 报告类型与时间要求
• 报告内容与格式

预防控制与现场处置措施

人员及机构管理

• 感染者管理
• 托幼机构和学校防控
• 养老机构防控
• 医院防控

手卫生

• 洗手时机
• 洗手方法

同场所可疑暴露人群的监测

• 学校与托幼机构监测
• 其他机构监测
• 厨工、保育员筛查

污染物处理和环境消毒

• 日常清洁消毒制度
• 疫情消毒工作要求

食品安全管理

• 从业人员健康管理
• 食品加工环节安全
• 疫情期间防控措施

水安全管理

• 安全饮用水供应
• 污染水源处理

风险评估

• 疫情趋势研判
• 针对性防控建议

健康教育

• 宣传方式与内容
• 重点场所防控

安全防护

• 调查与检测防护
• 消毒剂使用防护

疫情终止评估

• 传播危险因素控制
• 新病例情况

附件

• 结案信息填报表
• 调查访谈提纲
• 病例一览表
• 个案调查表
• 样本采集、运输和保藏
• 样本处理和实验室检测
• 消毒方法
• 病原学和临床特征